Всемирный День борьбы с артериальнойгипертонией 17 мая 2023 года
Ежегодно по инициативе Всемирной организации здравоохранения втесном сотрудничестве со Всемирной лигой борьбы с гипертонией и Международнымобществом гипертонии 17 мая отмечается Всемирный день борьбы с артериальнойгипертонией.
В 2023году Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией проводиться под девизом «Точно измеряйте свое кровяное давление. Контролируйтеего. Живите дольше». Основная цель Дня – способствовать повышениюинформированности широких слоев населения об одном из самых распространенныхзаболеваний сердечно-сосудистой системы, напомнить о необходимости регулярноизмерять и знать свои цифры артериального давления, а также соблюдатьправильную диету, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.
Гипертония является широко распространенной в мире эпидемией, поражающейкак развитые, так и развивающиеся страны, с напряженным нервно-эмоциональнымжизненным фоном. Трое из десяти человек на нашей планете живут с гипертонией,что составляет примерно 1,8 миллиарда человек. К несчастью, около 50% этих людей не знают освоём состоянии, что они имеют высокие цифры артериального давления. Среди тех,кто знает, половина не лечится, не контролирует своё артериальное давление, неменяет образ жизни. Таким образом, примерно 75% страдающих гипертонией во всёммире находятся в зоне риска и являются потенциальными кандидатами на развитиесердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, болезней почек и даже внезапнойсмерти. Только одна треть лиц, страдающих гипертонией, получает лечение ипримерно 12% из числа этих людей находится под медицинским контролем.
Необходимо помнить, чтогипертония – это «тихий убийца». У гипертонии нет явных симптомов, кромевысокого артериального давления, она поражает жизненно важные органы –органы-мишени, такие как сердце, головной мозг, кровеносные сосуды, сетчаткаглаза, почки. Повышение АД на 6 мм рт.ст. означает увеличение частоты инсультовна 60%, и увеличение риска инфарктов на 20%. Осведомленность о наличии артериальнойгипертонии у мужчин составляет 67,5%, у женщин – 78,9%, среди мужчин приналичии показаний регулярно принимают препараты для снижения АД 39,5%, средиженщин – 60,9%; среди принимающих регулярно препараты достигают целевыхзначений уровня АД 41,5% мужчин и 53,5% женщин. Высокийриск развития инсульта, инфаркта миокарда, и сердечно-сосудистой смерти вближайшие 10 лет имеют 40,6% здоровых мужчин, тогда как такой же риск имеюттолько 7,1% здоровых женщин, что почти в 6 раз меньше. В общей популяцииздоровых и больных граждан частота высокого сердечно-сосудистого рискасоставляет у мужчин – 53,3%, у женщин – 37,7%. Наглобальном уровне сердечно-сосудистые заболевания являются причиной примерно 17млн случаев смерти в год, это почти треть от общего числа смертей. Из нихосложнения гипертонии вызывают 9,4 млн случаев смерти в мире ежегодно. На долюгипертонии приходится около 45% смертных случаев, вызванных болезнями сердца, и51% случаев смерти, вызванных инсультом. Артериальноедавление чаще повышается у людей, имеющих факторы риска: злоупотребляющихсоленой, жирной пищей, алкоголем, при стрессовых ситуациях, повышении уровняхолестерина, курении, низкой физической активности, отягощеннойнаследственности. Лицас повышенным давлением употребляют с пищей в 3 раза больше поваренной соли, чемлюди с нормальным давлением. Выкуриваемая сигарета может вызвать подъемартериального давления на 10-30 мм рт.ст. Давление возрастает при увеличениимассы тела. Лишний килограмм повышает давление на 1-3 мм рт.ст. Многиелюди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье.Эти факторы способствуют повышению артериального давления, переходу болезни втяжелую форму. Кповышению артериального давления может привести высокий уровень холестеринакрови (более 5,0 ммоль/л). Чем выше уровень холестерина, тем выше риск инфарктаи инсульта. Улиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертониина 20-50 % выше, чем у тех, кто занимаются физической активностью не менее 30минут в день (не менее 150 мин. в неделю). Риск развитияосложнений артериальной гипертонии существенно повышается, если у родственниковженского пола (мать, родные сестры и др.) инфаркты и инсульты были в возрастедо 65 лет, а у родственников мужского пола (отец, родные братья) в возрасте до 55 лет. Стабильноеповышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом возрасте.У пожилых выявляется гораздо чаще, чем у молодых людей. У лиц 20-30 летповышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у лиц40-50 лет – у каждого пятого, среди людей старше 60 лет двое из трех имеютповышенное артериальное давление.
Выявлениегипертонии является первым шагом на пути борьбы с этим заболеванием. Этацель может быть достигнута путем организации регулярного измеренияартериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствиижалоб. Измерение артериального давления должно быть доступно не только вмедицинских организациях, но и в различных общественных местах, таких какторговые центры, школы, религиозные учреждения и т.д. Не измеряя артериальноедавление, невозможно определить заболевание, а значит, назначитьсоответствующее лечение. Достоверныерезультаты при измерении АД могут быть получены при соблюдении основных правилв отношении не только прибора для измерения АД, но также и самого пациента, иокружающей его обстановки. Правилаизмерения артериального давления: измерять АД желательно 2 раза в день в одно ито же время (утром и вечером) не менее, чем через 30 мин. после физическогонапряжения, курения, приема пищи, употребления чая или кофе; измерять АДрекомендуется, сидя в удобной позе; рука на столе и находится на уровне сердца;манжета накладывается на плечо, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба;следует измерять АД последовательно 2-3 раза с интервалами 1-2 минуты после полногостравливания воздуха из манжеты; среднее значение двух или трех измерений,выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократноеизмерение; результаты измерения АД целесообразно записывать в личный дневник. Уровеньартериального давления не должен превышать 140/90 мм рт.ст. в любом возрасте(АД -120/80 мм рт.ст. – оптимально для любого возраста, предгипертензия – от120/80 до 139/89 мм рт.ст., стадия гипертонии 1 – от 140/90 до 159/99 ммрт.ст., стадия гипертонии 2 – 160/100 мм рт.ст. или выше, гипертонический криз– выше 180/110 мм рт.ст.) Пристойком АД выше 150 мм рт.ст. инсульты возникают в 3 раза чаще, а инфаркты – в2,5 раза чаще, чем при нормальном артериальном давлении. Длянаселения, входящего в группу риска развития артериальной гипертонии,необходимо рекомендовать простые и эффективные меры, направленные на изменениеповедения и образа жизни:
· Нормализация массы тела (желательно до достижения индекса массытела <25 кг/м2) за счет уменьшения общей калорийностипищи и повышения уровня физической активности.
· Ежедневные динамические аэробные физические нагрузки в течение30-60 минут и более (например, прогулки быстрым шагом, катание на лыжах,велосипеде или плавание и др.).
· Ограничение потребления поваренной соли (до 5 г в сутки).Уменьшение использования соли при приготовлении пищи или исключение продуктов,имеющих повышенное содержание соли (соленья, копчености, сосиски, колбасы, мясов панировке, консервы, чипсы и др.).
· Целесообразно включать в рацион питания продукты, богатыекальцием (молочные продукты с низким содержанием жира), калием, магнием,микроэлементами, витаминами, пищевыми волокнами (овощи, фрукты, зелень,цельнозерновые продукты), орехи; ограничить употребление продуктов, содержащихживотные жиры, исключить трансжиры (кондитерские изделия фабричногопроизводства, маргарин, спреды, майонез, продукты фаст-фуд), а также сладкиегазированные напитки.
· Ограничение приема алкоголя (<30 г в сутки для мужчин и 20 гдля женщин в пересчете на чистый алкоголь).
· Прекращение курения – один из самых эффективных способовснижения общего риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Данныерекомендации требуют от пациента активного участия в сохранении и укреплениисвоего здоровья. Программадиспансеризации предусматривает коррекцию факторов риска хроническихнеинфекционных заболеваний, которая начинается на 2-м этапе диспансеризации вкачестве углубленного профилактического консультирования. Данная коррекция вомногом направлена на изменение образа жизни населения, что, в сочетании сдругими стратегиями по снижению факторов риска, такими как контрольартериального давления, уровня глюкозы и холестерина в крови, позволитувеличить продолжительность здоровой жизни.
